ראשי
הדפס
שתף
צור קשר
דרג

שיקום באשפוז

 

מבטח

קופות חולים

תוכנית הביטוח

נכלל?

תנאים והגבלות

* מטופל המתאים לטיפול שיקומי יופנה לשיקום באשפוז במצבים הבאים:
- התנאים המשפחתיים, סוציאליים וסביבתיים אינם מאפשרים טיפול בבית או בקהילה כגון חוסר במטפל עיקרי, חוסר בתנאי מחייה סבירים וכדומה.
- מצב רפואי הדורש השגחה וטיפול סיעודי רפואי - ממושך.
- ליקויים מוטוריים, קוגניטיביים, שפתיים, רגשיים והתנהגותיים שטיפולם האופטימלי מחייב ידע ואמצעים הקיימים רק במסגרות שיקום ייעודיות.
- כאשר הקופה המבטחת אינה מפעילה בקהילה אתר שיקום המתאים לצרכי המטופל או לא ניתן אישור לקבלת המטופל באתר זה.
- מטופל עם הגבלה זמנית, כגון הנחיה לעיכוב דריכה לאחר התערבות כירורגית, יהיה זכאי לטיפול שיקומי באשפוז אלא אם נתן המטופל או מיופה כוחו את הסכמתו לשיקום בקהילה ושירותי הבריאות בקהילה יתנו את המענה האופטימלי.
- מטופל לאחר אירוע מוחי או בעיות נוירולוגיות אחרות כאשר חומרת הפגיעה מצריכה טיפול שיקומי באשפוז.
* בסיום הטיפול השיקומי המטופל יקבל סיכום הכולל:
- ציון מצב רפואי: אבחנות, טיפולים והמלצות לטיפול מניעתי.
- ציון מצב תפקודי: פירוט הערכה רב מקצועית (תוך שימוש בכלי מדידה משווים לאורך תקופת הטיפול, מצב קוגנטיבי וכדומה).
- המלצות לגבי המשך שיקום בקהילה.
* לאחר 6 חודשים יעריך רופא המשפחה את תפקודו של המטופל, זאת בהתייעצות עם הצוות השיקומי.

מה עליי לעשות?

על פי הפניית הרופא המטפל.

הערה

הגדרת המקרה עוגנה בחוזר מינהל רפואה רק לגבי קשישים, אם כי היא אמורה להיות תקפה גם לגבי גילאים צעירים יותר.

מילות מפתח

הגיל השלישי,מחלקת שיקום כללי,שיקום רפואי,רופא מומחה בשיקום,מעל גיל 65,ליקויים מוטוריים,קוגניטיביים,שפתיים,התנהגותיים,רגשיים,לאחר אירוע מוחי,התערבות כירורגית

שיקום באשפוז

תאריך הכללה

01/01/1995

הבסיס לזכאות

חוק ביטוח בריאות ממלכתי 1994, סעיף 23 (1) - לתוספת השניה.

 

שיקום באשפוז

תאור

מחלקת שיקום כללי היא מסגרת אשפוז המיועדת לטפל בחולים שתפקודם נפגע באופן חד או הדרגתי עקב מחלה או חבלה.
תהליך השיקום הרפואי מתבסס על הפוטנציאל השיקומי של המטופל. למטופל נקבעת תכנית שיקום רפואי אישית, ע"י רופא מומחה בשיקום, בשיתוף צוות רב-מקצועי.  התכנית כוללת יעדי שיקום, תיאור התהליך הטיפולי והשיקומי ולוח זמנים להשגת יעדים אלה.
במחלקת שיקום כללי ניתן לאשפז חולה מעל גיל 65, ובתנאי שמצבו הרפואי הכללי מאפשר זאת.

סוג

שירות אשפוזי

קוד

G00H7

מסגרת הכללה בסל

תוספת שנייה

שיקום באשפוז