טיפול - סל השירותים בתחום התפתחות הילד
תיאור
השירותים בתחום התפתחות הילד ניתנים על פי צרכים רפואיים והתפתחותיים וכוללים אבחון וטיפול על ידי צוות רב מקצועי.
הצוות הרב מקצועי כולל רופא מומחה בנוירולוגיית ילדים / רופא ילדים מומחה בעל ניסיון בתחום התפתחות הילד ומטפלים במקצועות הבאים:
* פסיכולוגיה
* קלינאות תקשורת (ריפוי בדיבור)
* ריפוי בעיסוק
* פיזיותרפיה
* עבודה סוציאלית
מבטח
קופות חולים
|
תוכנית הביטוח |
נכלל?![]() |
השתתפות עצמית32 ₪ |
תנאים והגבלותטיפולים בהתפתחות הילד |
נכון לתאריךההשתתפות העצמית / החזר, נכונים לתאריך: 27/08/2019 |
|
מבטח
כללית
|
תוכנית הביטוח |
נכלל?![]() |
השתתפות עצמיתעם השתתפות עצמית |
תנאים והגבלות16.1 השירות הרפואי |
נכון לתאריךההשתתפות העצמית / החזר, נכונים לתאריך: 29/07/2018 |
|
מבטח
כללית
|
תוכנית הביטוח |
נכלל?![]() |
השתתפות עצמיתעם השתתפות עצמית |
תנאים והגבלות16.2 השירות הרפואי |
נכון לתאריךההשתתפות העצמית / החזר, נכונים לתאריך: 29/11/2016 |
|
מבטח
מכבי
|
תוכנית הביטוח |
נכלל?![]() |
השתתפות עצמיתעם השתתפות עצמית |
תנאים והגבלות16.3 |
נכון לתאריךההשתתפות העצמית / החזר, נכונים לתאריך: 01/04/2015 |
|
מבטח
מכבי
|
תוכנית הביטוח |
נכלל?![]() |
השתתפות עצמיתעם השתתפות עצמית |
תנאים והגבלות16.4 13ב. טיפולים בהתפתחות הילד - גיל 6 עד 10 שנים |
נכון לתאריךההשתתפות העצמית / החזר, נכונים לתאריך: 01/04/2015 |
|
מבטח
מכבי
|
תוכנית הביטוח |
נכלל?![]() |
השתתפות עצמיתעם השתתפות עצמית |
תנאים והגבלות16.5 |
נכון לתאריךההשתתפות העצמית / החזר, נכונים לתאריך: 01/01/2014 |
|
מבטח
מאוחדת
|
תוכנית הביטוח |
נכלל?![]() |
השתתפות עצמיתעם השתתפות עצמית |
תנאים והגבלות16.6 |
נכון לתאריךההשתתפות העצמית / החזר, נכונים לתאריך: 01/01/2014 |
|
מבטח
מאוחדת
|
תוכנית הביטוח |
נכלל?![]() |
השתתפות עצמיתעם השתתפות עצמית |
תנאים והגבלות16.7 27. התפתחות הילד |
נכון לתאריךההשתתפות העצמית / החזר, נכונים לתאריך: 01/04/2020 |
|
מבטח
לאומית
|
תוכנית הביטוח |
נכלל?![]() |
תנאים והגבלות1. הגדרות לפרק זה |
נכון לתאריךההשתתפות העצמית / החזר, נכונים לתאריך: 04/10/2020 |
||
מבטח
לאומית
|
תוכנית הביטוח |
נכלל?![]() |
השתתפות עצמיתעם השתתפות עצמית |
תנאים והגבלות1. הגדרות לפרק זה |
נכון לתאריךההשתתפות העצמית / החזר, נכונים לתאריך: 04/10/2020 |
הערה
מילות מפתח
טיפול - סל השירותים בתחום התפתחות הילד
הבסיס לזכאות
חוק ביטוח בריאות ממלכתי 1994, סעיף 20 (א) (1) - לתוספת השנייה.
חוק ביטוח בריאות ממלכתי 1994, סעיף 20 (א) (2) - לתוספת השנייה.
חוק ביטוח בריאות ממלכתי 1994, סעיף 20 (א) (3) - לתוספת השנייה.
חוק ביטוח בריאות ממלכתי 1994, סעיף 20 (א) (5) - לתוספת השנייה.
חוק ביטוח בריאות ממלכתי 1994, סעיף 20 (א) (6) - לתוספת השנייה.
חוק ביטוח בריאות ממלכתי 1994, סעיף 20 (א) (7) - לתוספת השנייה.
חוק ביטוח בריאות ממלכתי 1994, סעיף 6 - לחלק השני של התוספת השנייה (שירותים בהשתתפות כספית עצמית של המבוטח).
חוזרי משרד הבריאות
חוזר האגף לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 07/2020 - שירותים בתחום התפתחות הילד - עדכון
חוזר חטיבת הרפואה טיפול תרופתי בהפרעות קשב 4/2020 - Attention Deficit Hyperactivity Disorder) - ADHD)
צו ביטוח בריאות ממלכתי (שינוי התוספת השנייה והשלישית לחוק)(הוראת שעה), התש"ף - 2020
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 05/2017 - עדכון תשלומים בעד שירותי בריאות ותרופות לשנת 2017
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 10/2016 - מתן החזרים כספיים במסגרת הסל
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 01/2017 - איסור הפסקת טיפולים בשל הסכמים עם נותני שירותים
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 09/2016 - שירותים בתחום התפתחות הילד - עדכון
חוזר מנהל הרפואה 20/2016 - המעקב והטיפול בילודים מורכבים ובפגים עם שחרורם מאשפוז לקהילה
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 04/2016 - עדכון תשלומים בעד שירותי בריאות ותרופות לשנת 2016
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 03/2015 - עדכון תשלומים בעד שירותי בריאות ותרופות לשנת 2015
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 01/2015 - נוסח מעודכן לחוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופ"ח ושב"ן מס' 05/2014 מיום 29.9.14 כתוצאה משינויים בתכניות הגביה של קופות החולים
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 05/2014 - עדכון תשלומים בעד שירותי בריאות ותרופות לשנת 2014
חוזר מנהל רפואה 19/2013- מתן השירותים בתחום התפתחות הילד על ידי קופות החולים
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 03/2009 - שירותים בתחום "התפתחות הילד"
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 01/2010 - שירותים בתחום "התפתחות הילד"
חוזר מנהל רפואה 03/2012 - דרישות מינימום לעובדי מקצועות בריאות המטפלים בתחום "התפתחות הילד"
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 04/2010 - מתן טיפולים בתחום התפתחות הילד עבור ילדים שנמצאים במסגרות של החינוך המיוחד
טיפול - סל השירותים בתחום התפתחות הילד
סוג
תחום השירות / טיפול
טיפול - סל השירותים בתחום התפתחות הילד
שאלה
בשל זמן המתנה גבוה, פניתי לטיפול באופן פרטי. בבקשה לקבלת החזר מהקופה, הקופה דורשה דו"ח טיפול. האם אני מחויב לספק את הדו"ח? |
תשובה
זמן ההמתנה המקסימלי בהתפתחות הילד הוא 3 חודשים ממועד הפנייה. |
שאלה
בשל זמן המתנה גבוה, פניתי לטיפול באופן פרטי. בבקשה לקבלת החזר מהקופה, הקופה טענה כי החזר ניתן בגין טיפולים שבוצעו אצל רשימת מטפלים סגורה? |
תשובה
זמן ההמתנה המקסימלי בהתפתחות הילד הוא 3 חודשים ממועד הפנייה. |