ראשי
הדפס
שתף
צור קשר
דרג

התפתחות הילד - עבודה סוציאלית

 

מבטח

קופות חולים

תוכנית הביטוח

נכלל?

השתתפות עצמית

32 ₪

תנאים והגבלות

האבחון במסגרת התפתחות הילד - אבחון
הטיפולים  במסגרת התפתחות הילד - טיפול

נכון לתאריך

ההשתתפות העצמית / החזר, נכונים לתאריך: 27/08/2019

מבטח

כללית

תוכנית הביטוח

נכלל?

השתתפות עצמית

עם השתתפות עצמית

תנאים והגבלות

הטיפולים  במסגרת התפתחות הילד - טיפול

מבטח

כללית

תוכנית הביטוח

נכלל?

השתתפות עצמית

עם השתתפות עצמית

תנאים והגבלות

הטיפולים  במסגרת התפתחות הילד - טיפול

מבטח

מכבי

תוכנית הביטוח

נכלל?

השתתפות עצמית

עם השתתפות עצמית

תנאים והגבלות

הטיפולים  במסגרת התפתחות הילד - טיפול

מבטח

מכבי

תוכנית הביטוח

נכלל?

השתתפות עצמית

עם השתתפות עצמית

תנאים והגבלות

הטיפולים  במסגרת התפתחות הילד - טיפול

מבטח

מכבי

תוכנית הביטוח

נכלל?

השתתפות עצמית

עם השתתפות עצמית

תנאים והגבלות

הטיפולים  במסגרת התפתחות הילד - טיפול

מבטח

מאוחדת

תוכנית הביטוח

נכלל?

השתתפות עצמית

עם השתתפות עצמית

תנאים והגבלות

הטיפולים  במסגרת התפתחות הילד - טיפול

מבטח

מאוחדת

תוכנית הביטוח

נכלל?

השתתפות עצמית

עם השתתפות עצמית

תנאים והגבלות

הטיפולים  במסגרת התפתחות הילד - טיפול

מבטח

לאומית

תוכנית הביטוח

נכלל?

השתתפות עצמית

עם השתתפות עצמית

תנאים והגבלות

הטיפולים  במסגרת התפתחות הילד - טיפול

מבטח

לאומית

תוכנית הביטוח

נכלל?

השתתפות עצמית

עם השתתפות עצמית

תנאים והגבלות

הטיפולים  במסגרת התפתחות הילד - טיפול

מילות מפתח

איבחון, אבחון,עובדת סוציאלית,עובד סוציאלי,ילדים,טיפולים,בדיקות,חינוך מיוחד

התפתחות הילד - עבודה סוציאלית

הבסיס לזכאות

חוק ביטוח בריאות ממלכתי 1994, סעיף 20 - לתוספת השנייה.
חוק ביטוח בריאות ממלכתי 1994, סעיף 6 - לחלק השני של התוספת השנייה (שירותים בהשתתפות כספית עצמית של המבוטח).

חוזרי משרד הבריאות

חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 05/2017 - עדכון תשלומים בעד שירותי בריאות ותרופות לשנת 2017
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 10/2016 - מתן החזרים כספיים במסגרת הסל
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 01/2017 - איסור הפסקת טיפולים בשל הסכמים עם נותני שירותים
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 09/2016 - שירותים בתחום התפתחות הילד - עדכון
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 04/2016 - עדכון תשלומים בעד שירותי בריאות ותרופות לשנת 2016
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 03/2015 - עדכון תשלומים בעד שירותי בריאות ותרופות לשנת 2015
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 01/2015 - נוסח מעודכן לחוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופ"ח ושב"ן מס' 05/2014 מיום 29.9.14 כתוצאה משינויים בתכניות הגביה של קופות החולים
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 05/2014 - עדכון תשלומים בעד שירותי בריאות ותרופות לשנת 2014
חוזר מנהל רפואה 72/2002 - העבודה הסוציאלית במכונים להתפתחות הילד
חוזר מנהל רפואה 19/2013- מתן השירותים בתחום התפתחות הילד על ידי קופות החולים
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 03/2009 - שירותים בתחום "התפתחות הילד"
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 01/2010 - שירותים בתחום "התפתחות הילד"
חוזר מנהל רפואה 03/2012 - דרישות מינימום לעובדי מקצועות בריאות המטפלים בתחום "התפתחות הילד"
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 04/2010 - מתן טיפולים בתחום התפתחות הילד עבור ילדים שנמצאים במסגרות של החינוך המיוחד

התפתחות הילד - עבודה סוציאלית

תחום השירות / טיפול

התפתחות הילד, עבודה סוציאלית

התפתחות הילד - עבודה סוציאלית

שאלה

בשל זמן המתנה גבוה, פניתי לטיפול באופן פרטי. בבקשה לקבלת החזר מהקופה, הקופה דורשה דו"ח טיפול. האם אני מחויב לספק את הדו"ח?

תשובה

זמן ההמתנה המקסימלי בהתפתחות הילד הוא 3 חודשים ממועד הפנייה.
במקרה בו זמן ההמתנה גבוה מ- 3 חודשים, קופת החולים מחויבת במתן החזר כספי בגין טיפול שבוצע באופן פרטי ללא התניות.
עם זאת, הקופה רשאית לדרוש אסמכתא (ללא פירוט אופן הטיפול) לכך שהטיפול הספציפי בוצע למבוטח.

שאלה

בשל זמן המתנה גבוה, פניתי לטיפול באופן פרטי. בבקשה לקבלת החזר מהקופה, הקופה טענה כי החזר ניתן בגין טיפולים שבוצעו אצל רשימת מטפלים סגורה?

תשובה

זמן ההמתנה המקסימלי בהתפתחות הילד הוא 3 חודשים ממועד הפנייה.
במקרה בו זמן ההמתנה גבוה מ- 3 חודשים, קופת החולים מחויבת במתן החזר כספי בגין טיפול שבוצע באופן פרטי ללא התניות.