ראשי
הדפס
שתף
צור קשר
דרג

התפתחות הילד - ריפוי בעיסוק

 

תיאור

שירותי ריפוי בעיסוק, כחלק מהצוות הרב-מקצועי, מכוונים את הילד לתפקוד והתארגנות בחיי היום יום בתחומי החיים השונים,
תוך שילוב התערבות טיפולית כאשר קיים עיכוב מוטורי, תחושתי, קוגניטיבי והחברתי, או בעיות התקשורת אצל הילד ביחס לבני גילו.
בנוסף, בהתאם לצורך, מתקיימים מפגשים עם ההורים במטרה להכשירם ולתמוך בהם בתהליך הטיפול בילד.

מבטח

קופות חולים

תוכנית הביטוח

נכלל?

השתתפות עצמית

32 ₪

תנאים והגבלות

האבחון במסגרת התפתחות הילד - אבחון
הטיפולים  במסגרת התפתחות הילד - טיפול

נכון לתאריך

ההשתתפות העצמית / החזר, נכונים לתאריך: 27/08/2019

מבטח

כללית

תוכנית הביטוח

נכלל?

השתתפות עצמית

עם השתתפות עצמית

תנאים והגבלות

הטיפולים  במסגרת התפתחות הילד - טיפול

מבטח

כללית

תוכנית הביטוח

נכלל?

השתתפות עצמית

עם השתתפות עצמית

תנאים והגבלות

הטיפולים  במסגרת התפתחות הילד - טיפול

מבטח

מכבי

תוכנית הביטוח

נכלל?

השתתפות עצמית

עם השתתפות עצמית

תנאים והגבלות

הטיפולים  במסגרת התפתחות הילד - טיפול

מבטח

מכבי

תוכנית הביטוח

נכלל?

השתתפות עצמית

עם השתתפות עצמית

תנאים והגבלות

הטיפולים  במסגרת התפתחות הילד - טיפול

מבטח

מכבי

תוכנית הביטוח

נכלל?

השתתפות עצמית

עם השתתפות עצמית

תנאים והגבלות

הטיפולים  במסגרת התפתחות הילד - טיפול

מבטח

מאוחדת

תוכנית הביטוח

נכלל?

השתתפות עצמית

עם השתתפות עצמית

תנאים והגבלות

הטיפולים  במסגרת התפתחות הילד - טיפול

מבטח

מאוחדת

תוכנית הביטוח

נכלל?

השתתפות עצמית

עם השתתפות עצמית

תנאים והגבלות

הטיפולים  במסגרת התפתחות הילד - טיפול

מבטח

לאומית

תוכנית הביטוח

נכלל?

השתתפות עצמית

עם השתתפות עצמית

תנאים והגבלות

הטיפולים  במסגרת התפתחות הילד - טיפול

מבטח

לאומית

תוכנית הביטוח

נכלל?

השתתפות עצמית

עם השתתפות עצמית

תנאים והגבלות

הטיפולים  במסגרת התפתחות הילד - טיפול

מילות מפתח

עכוב התפתחותי,תסמונת מולדת,תפקוד עצמאי מירבי,בדיקות,טיפולים,ילדים,תפקוד והתארגנות בחיי היומיום,עיכוב מוטורי,עיכוב תחושתי,עיכוב קוגניטיבי,עיכוב חברתי,בעיות התקשורת,מפגשים עם ההורים,בעיות תפקודיות,בעיות אחיזת עפרון וכתיבה

התפתחות הילד - ריפוי בעיסוק

תאריך הכללה

01/01/1995

הבסיס לזכאות

חוק ביטוח בריאות ממלכתי 1994, סעיף 20 - לתוספת השנייה.
חוק ביטוח בריאות ממלכתי 1994, סעיף 6 - לחלק השני של התוספת השנייה (שירותים בהשתתפות כספית עצמית של המבוטח).

חוזרי משרד הבריאות

חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 05/2017 - עדכון תשלומים בעד שירותי בריאות ותרופות לשנת 2017
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 10/2016 - מתן החזרים כספיים במסגרת הסל

חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 01/2017 - איסור הפסקת טיפולים בשל הסכמים עם נותני שירותים

חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 09/2016 - שירותים בתחום התפתחות הילד - עדכון

חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 04/2016 - עדכון תשלומים בעד שירותי בריאות ותרופות לשנת 2016

חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 03/2015 - עדכון תשלומים בעד שירותי בריאות ותרופות לשנת 2015

חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 01/2015 - נוסח מעודכן לחוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופ"ח ושב"ן מס' 05/2014 מיום 29.9.14 כתוצאה משינויים בתכניות הגביה של קופות החולים
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 05/2014 - עדכון תשלומים בעד שירותי בריאות ותרופות לשנת 2014
חוזר מנהל רפואה 48/2006 - נהלי עבודה, השרות לריפוי בעיסוק
חוזר מנהל רפואה 19/2013- מתן השירותים בתחום התפתחות הילד על ידי קופות החולים

חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 03/2009 - שירותים בתחום "התפתחות הילד"
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 01/2010 - שירותים בתחום "התפתחות הילד"
חוזר מנהל רפואה 03/2012 - דרישות מינימום לעובדי מקצועות בריאות המטפלים בתחום "התפתחות הילד"
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 04/2010 - מתן טיפולים בתחום התפתחות הילד עבור ילדים שנמצאים במסגרות של החינוך המיוחד

התפתחות הילד - ריפוי בעיסוק

תחום השירות / טיפול

התפתחות הילד, ריפוי בעיסוק

התפתחות הילד - ריפוי בעיסוק

שאלה

האם לכל ילד שזקוק לשירותי התפתחות הילד מגיע אבחון ריפוי בעיסוק?

תשובה

לא בהכרח. אבחון בתחום הריפוי בעיסוק נעשה בהתאם להחלטת גורם רפואי / מקצועי מוסמך, במקרים בהם מתגלות בעיות תפקודיות בתחומים שונים גם יחד, כמו: מוטורי-תחושתי-קוגניטיבי, או בעיה ייחודית הדורשת אבחון של ריפוי בעיסוק, כגון: בעיות אחיזת עפרון וכתיבה.

שאלה

בשל זמן המתנה גבוה, פניתי לטיפול באופן פרטי. בבקשה לקבלת החזר מהקופה, הקופה דורשה דו"ח טיפול. האם אני מחויב לספק את הדו"ח?

תשובה

זמן ההמתנה המקסימלי בהתפתחות הילד הוא 3 חודשים ממועד הפנייה.
במקרה בו זמן ההמתנה גבוה מ- 3 חודשים, קופת החולים מחויבת במתן החזר כספי בגין טיפול שבוצע באופן פרטי ללא התניות.
עם זאת, הקופה רשאית לדרוש אסמכתא (ללא פירוט אופן הטיפול) לכך שהטיפול הספציפי בוצע למבוטח.

שאלה

בשל זמן המתנה גבוה, פניתי לטיפול באופן פרטי. בבקשה לקבלת החזר מהקופה, הקופה טענה כי החזר ניתן בגין טיפולים שבוצעו אצל רשימת מטפלים סגורה?

תשובה

זמן ההמתנה המקסימלי בהתפתחות הילד הוא 3 חודשים ממועד הפנייה.
במקרה בו זמן ההמתנה גבוה מ- 3 חודשים, קופת החולים מחויבת במתן החזר כספי בגין טיפול שבוצע באופן פרטי ללא התניות.