מכשירי שמיעה
מבטח
משרד הבריאות
|
תוכנית הביטוח |
נכלל?![]() |
תנאים והגבלות* מבוטח עד גיל 18 הזקוק למכשיר שמיעה, זכאי למכשירי שמיעה ו/או למערכת F.M. |
נכון לתאריךההשתתפות העצמית / החזר, נכונים לתאריך: 21/10/2020 |
מה עליי לעשות?שלבי התאמת מכשירי שמיעה (לבני 18 ומעלה) |
|
מבטח
כללית
|
תוכנית הביטוח |
נכלל?![]() |
השתתפות עצמיתעם השתתפות עצמית |
תנאים והגבלות9.1 |
נכון לתאריךההשתתפות העצמית / החזר, נכונים לתאריך: 04/07/2017 |
|
מבטח
כללית
|
תוכנית הביטוח |
נכלל?![]() |
השתתפות עצמיתעם השתתפות עצמית |
תנאים והגבלות9.2 |
||
מבטח
מכבי
|
תוכנית הביטוח |
נכלל?![]() |
השתתפות עצמיתעם השתתפות עצמית |
תנאים והגבלות9.3 |
נכון לתאריךההשתתפות העצמית / החזר, נכונים לתאריך: 01/01/2013 |
|
מבטח
מכבי
|
תוכנית הביטוח |
נכלל?![]() |
השתתפות עצמיתעם השתתפות עצמית |
תנאים והגבלות9.4 |
נכון לתאריךההשתתפות העצמית / החזר, נכונים לתאריך: 01/01/2014 |
|
מבטח
מכבי
|
תוכנית הביטוח |
נכלל?![]() |
השתתפות עצמיתעם השתתפות עצמית |
תנאים והגבלות9.5 |
||
מבטח
מאוחדת
|
תוכנית הביטוח |
נכלל?![]() |
השתתפות עצמיתעם השתתפות עצמית |
תנאים והגבלות9.6 |
נכון לתאריךההשתתפות העצמית / החזר, נכונים לתאריך: 03/05/2020 |
|
מבטח
מאוחדת
|
תוכנית הביטוח |
נכלל?![]() |
השתתפות עצמיתעם השתתפות עצמית |
תנאים והגבלות9.7 |
||
מבטח
לאומית
|
תוכנית הביטוח |
נכלל?![]() |
השתתפות עצמיתעם השתתפות עצמית |
תנאים והגבלות9.8 רשימת ההשתתפויות העצמיות תפורסם בסניפי הקופה, במוקד שירות הלקוחות ובאתר האינטרנט, כמפורט בגב ההסכם. |
נכון לתאריךההשתתפות העצמית / החזר, נכונים לתאריך: 26/01/2017 |
|
מבטח
לאומית
|
תוכנית הביטוח |
נכלל?![]() |
השתתפות עצמיתעם השתתפות עצמית |
תנאים והגבלות9.9 רשימת ההשתתפויות העצמיות תפורסם בסניפי הקופה, במוקד שירות הלקוחות ובאתר האינטרנט, כמפורט בגב ההסכם. |
נכון לתאריךההשתתפות העצמית / החזר, נכונים לתאריך: 26/01/2017 |
|
מבטח
כללית
|
תוכנית הביטוח |
נכלל?![]() |
השתתפות עצמיתעם השתתפות עצמית |
תנאים והגבלותלכל מי שמלאו לו 18 שנים ומעלה
|
נכון לתאריךההשתתפות העצמית / החזר, נכונים לתאריך: 06/10/2022 |
מה עליי לעשות?* בהתאם להפניית רופא אף אוזן גרון ועל-פי הנחיות קלינאית תקשורת. |
מבטח
מכבי
|
תוכנית הביטוח |
נכלל?![]() |
השתתפות עצמיתעם השתתפות עצמית |
תנאים והגבלותלכל מי שמלאו לו 18 שנים ומעלה |
נכון לתאריךההשתתפות העצמית / החזר, נכונים לתאריך: 06/10/2022 |
מה עליי לעשות?* בהתאם להפניית רופא אף אוזן גרון ועל-פי הנחיות קלינאית תקשורת. |
מבטח
מאוחדת
|
תוכנית הביטוח |
נכלל?![]() |
השתתפות עצמיתעם השתתפות עצמית |
תנאים והגבלותלכל מי שמלאו לו 18 שנים ומעלה |
נכון לתאריךההשתתפות העצמית / החזר, נכונים לתאריך: 06/10/2022 |
מה עליי לעשות?* בהתאם להפניית רופא אף אוזן גרון ועל-פי הנחיות קלינאית תקשורת. |
מבטח
לאומית
|
תוכנית הביטוח |
נכלל?![]() |
השתתפות עצמיתעם השתתפות עצמית |
תנאים והגבלותלכל מי שמלאו לו 18 שנים ומעלה |
נכון לתאריךההשתתפות העצמית / החזר, נכונים לתאריך: 06/10/2022 |
מה עליי לעשות?* בהתאם להפניית רופא אף אוזן גרון ועל-פי הנחיות קלינאית תקשורת. |
הערה
מילות מפתח
מכשירי שמיעה
הבסיס לזכאות מסתמך על חוק ביטוח בריאות ממלכתי 1994, סעיף
חוזרי משרד הבריאות
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 04/2022 - עדכון תשלומים בעד שירותי בריאות ותרופות לשנת 2022 לאחר עדכוני מדד
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 06/2021 - עדכון תשלומים בעד שירותי בריאות ותרופות לשנת 2021 לאחר עדכוני מדד
חוזר חטיבת הרפואה 08/2021 - שיקום שמיעה באמצעות מכשירי שמיעה לבני 18 ומעלה במסגרת הסל הבסיסי
חוזר חטיבת הרפואה 14/2020 - הפחתת השתתפויות עצמיות במימון מכשירי שמיעה ומערכות FM לילדים ונוער עד גיל 18
צו ביטוח בריאות ממלכתי (שינוי התוספת השנייה והשלישית לחוק)(הוראת שעה), התש"ף - 2020
חוזר המנהל הכללי 3/2020 - הרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2020
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 03/2018 - עדכון תשלומים בעד שירותי בריאות ותרופות לשנת 2018
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 05/2017 - עדכון תשלומים בעד שירותי בריאות ותרופות לשנת 2017
חוזר מנהל הרפואה 11/2017 - מכשירי שמיעה לבני 50-18 ולבני 65 ומעלה במסגרת הסל הבסיסי נוהל מעודכן
חוזר המנהל הכללי 01/2017 - הרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2017
חוזר חטיבת טכנולוגיות רפואיות, מידע ומחקר 01/2017 - הרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2017
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 10/2016 - מתן החזרים כספיים במסגרת הסל
חוזר מנהל הרפואה מס' 15/2016 - מכשירי שמיעה לבני 30-18 ולבני 65 ומעלה במסגרת הסל הבסיסי - עדכון
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 04/2016 - עדכון תשלומים בעד שירותי בריאות ותרופות לשנת 2016
חוזר מנהל הרפואה מס' 5/2016 - התאמה, המלצה ואספקה של מכשירי שמיעה ועזרי שמיעה לתינוקות, לילדים ולנוער
חוזר המנהל הכללי מס' 2/2016 - הרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2016
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 05/2015 - מתן שירות בעין - ציוד מתכלה וחלפים
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 03/2015 - עדכון תשלומים בעד שירותי בריאות ותרופות לשנת 2015
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 01/2015 - נוסח מעודכן לחוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופ"ח ושב"ן מס' 05/2014 מיום 29.9.14 כתוצאה משינויים בתכניות הגביה של קופות החולים
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 05/2014 - עדכון תשלומים בעד שירותי בריאות ותרופות לשנת 2014
נוהל אישור מכשירי שיקום וניידות של משרד הבריאות - ינואר 2014
הרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2011 - מכשירי שמיעה לבני 65 ומעלה
החלטות נציבות קבילות במשרד הבריאות
מכשיר שמיעה
תאור
* מכשיר שמיעה
- עזר טכנולוגי, המגביר את עוצמת הקול ונועד לאפשר לאנשים בעלי לקות שמיעה נגישות טובה יותר לצלילים ולדבור.
- מכשירי השמיעה קולטים צלילים מהסביבה באמצעות מיקרופון, מגבירים אותם ומעבירים אותם חזרה אל האוזן.
- חלק ממכשירי השמיעה גם מעבדים את הצליל הנקלט כדי לנסות ולשפר את יכולת המשתמש להבין את צלילי הדבור.
* מערכת FM
- מערכת אלחוטית בעלת טכנולוגיות מתקדמות להעברת צליל ונועדה לתת מענה לאדם עם לקות שמיעה בסביבות אקוסטיות מורכבות יותר
שבהן יחסי הדיבור / רעש אינם מיטביים, אקוסטיקה גרועה, קיים הדהוד מהקירות או מהתקרה וקיים מרחק מהדובר.
- מערכת זו חיונית ביותר בסביבה החינוכית של ילדים בעלי לקות שמיעה.
סוג
תחום השירות / טיפול
מצב בריאות
הזכאות הניתנת ממשרד הבריאות במסגרת סל הבריאות הממלכתי תוצע במקרים הבאים:
תינוקות ילדים ונוער עם לקות שמיעה חד- צידית, או דו- צידית שמחייבת שיקום בעזרת מכשירי שמיעה ו/או עזרי שמיעה.
* רמת הירידה בשמיעה נעה מלקות קלה (dB 25) ועד לקות עמוקה (מעל dB 90). רמת הלקות נקבעת על פי ממוצע תדרים Hz 4,000 2,000 ,1,000 ,500.י
* יתכנו מקרים בהם התדרים בהם קיימת הלקות אינם תואמים את הנאמר בסעיף הקודם ובפועל קיימת ירידה בשמיעה המחייבת שיקום בעזרת מכשירי שמיעה ו/או עזרי שמיעה לפי החלוקה הבאה:
- ירידה בתדר גבוה (High Tone Loss).
- ירידה בתדר נמוך (Low Tone Loss).
- ירידה בתדרים מרכזיים בצורת Uי- (Ushape).
הערות
רכישה עצמית (במימוש הזכאות הניתנת ממשרד הבריאות במסגרת סל הבריאות הממלכתי)
במקרים בהם התושב קיבל אישור זכאות לרכישת מכשיר שיקום / ניידות לרכישה עצמית,
עליו להעביר ללשכת הבריאות את המסמכים הבאים לצורך קבלת החזר כספי:
* אישור הזכאות.
* טופס אישור קבלת המכשיר (חתום).
* חשבונית וקבלה - מסמכים מקוריים.
* פרטי חשבון הבנק לצורך העברה בנקאית של ההחזר הכספי (באמצעות צילום צ'ק מבוטל).
אבדן מכשיר (במימוש הזכאות הניתנת ממשרד הבריאות במסגרת סל הבריאות הממלכתי)
במקרה של אבדן מכשיר, עשויה הוועדה האזורית לדון בבקשה למכשיר נוסף, בהתאם לשיקולים נוספים.
הועדה עשויה לאשר חד פעמית מכשירים נוספים, בהשתתפות עצמית נוספת בסך 1,000 ₪ למכשיר.
מכשיר שמיעה
שאלה
קיבלתי מכשיר שמיעה דרך קופת החולים (במסגרת סל הבריאות הממלכתי) ואיבדתי אותו, מה עליי לעשות? |
תשובה
בעקבות קבילה לנציבות קבילות הציבור של משרד הבריאות בעניין אובדן מכשיר שמיעה (סימוכין: 2143392) הוחלט כי: |