|
 |
|
|
|
|
|
|
|
ביקור רופא - רופא ראשוני
תיאור
"רופא ראשוני" - רופא אליו פונה המטופל בדרך כלל לראשונה.
בהגדרה זו נכללים רופאים כלליים (שאינם מומחים), ורופאים מומחים בענפי הרפואה הבאים: רפואת המשפחה, רפואת ילדים, רפואה פנימית וגניקולוגיה .
מבטח
כללית
|
תוכנית הביטוח |
נכלל? |
השתתפות עצמיתללא השתתפות עצמית |
תנאים והגבלות* המבוטח זכאי לביקור רופא ראשוני (רופא אליו פנה המטופל לראשונה). |
נכון לתאריךההשתתפות העצמית / החזר, נכונים לתאריך: 18/07/2016 |
|
מבטח
מכבי
|
תוכנית הביטוח |
נכלל? |
השתתפות עצמיתללא השתתפות עצמית |
תנאים והגבלות* המבוטח זכאי לביקור רופא ראשוני (רופא אליו פנה המטופל לראשונה). |
נכון לתאריךההשתתפות העצמית / החזר, נכונים לתאריך: 18/07/2016 |
|
מבטח
מאוחדת
|
תוכנית הביטוח |
נכלל? |
השתתפות עצמיתללא השתתפות עצמית |
תנאים והגבלות* המבוטח זכאי לביקור רופא ראשוני (רופא אליו פנה המטופל לראשונה). |
נכון לתאריךההשתתפות העצמית / החזר, נכונים לתאריך: 18/07/2016 |
|
מבטח
לאומית
|
תוכנית הביטוח |
נכלל? |
השתתפות עצמיתללא השתתפות עצמית |
תנאים והגבלות* המבוטח זכאי לביקור רופא ראשוני (רופא אליו פנה המטופל לראשונה). |
נכון לתאריךההשתתפות העצמית / החזר, נכונים לתאריך: 18/07/2016 |
מילות מפתח
ביקור רופא - רופא ראשוני
הבסיס לזכאות
חוק ביטוח בריאות ממלכתי 1994, סעיף 1 (א) (1) - לתוספת השנייה.
חוק ביטוח בריאות ממלכתי 1994, סעיף 1 (א) (2) - לתוספת השנייה.
חוק ביטוח בריאות ממלכתי 1994, סעיף 1 (א) (3) - לתוספת השנייה.
חוזרי משרד הבריאות
חוזר חטיבת הרפואה 13/2022 - חשיבות השיוך לרופא אישי כמרכיב ברצף הטיפול בקהילה
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים מס' 8 - שירות רפואי למבוטחי הקופה בשעות פעילות המרפאה
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 2/2018 - איסור על הסדרי בלעדיות בהתקשרויות עם ספקי שירותים לרבות רופאים - הוראות משלימות
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 04/2016 - עדכון תשלומים בעד שירותי בריאות ותרופות לשנת 2016
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 01/2015 - נוסח מעודכן לחוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופ"ח ושב"ן מס' 05/2014 מיום 29.9.14 כתוצאה משינויים בתכניות הגביה של קופות החולים
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 05/2014 - עדכון תשלומים בעד שירותי בריאות ותרופות לשנת 2014
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 05/2012 - הצמדה לרופא ראשוני ושניוני וגביית תשלום בגין ביקור חוזר אצל רופא באותו תחום במהלך רבעון
ביקור רופא - רופא ראשוני
שדה כללי (לא לשימוש)
ביקור רופא - רופא ראשוני
שאלה
מה קורה כאשר קבעתי תור במרפאה והגעתי בזמן, אך הרופא לא נמצא? |
תשובהבהעדר רופא/ה במרפאה, הקופה מחוייבת להציג חלופה אחרת כאשר מדובר במקרים דחופים ואף במקרים הדורשים טיפול שגרתי. |