* אבחון רפואי לילדים עד גיל 18.
* שירותי אבחון יינתנו רק לפי אישור שניתן מטעם קופת חולים בידי רופא מומחה
   בנוירולוגיית ילדים או רופא ילדים מומחה בעל ניסיון בתחום התפתחות הילד.
* שירותי האבחון יינתנו במכון להתפתחות הילד שהכיר בו משרד הבריאות או ביחידה
   לטיפול התפתחותי, שהכיר בה משרד הבריאות, או בידי עובד בעל תעודת הכרה במעמד
   שנתן לו משרד הבריאות ושיש לו ניסיון של שנתיים לפחות בעבודה במכון או ביחידה
   כאמור, והוא עובד על פי תכנית טיפול שהתווה מכון או יחידה כאמור.

פטורים מתשלום השתתפות עצמית
* מבוטח עד גיל 3.
* מבוטח שאחד מהוריו זכאי לגמלת הבטחת הכנסה (במקרה זה, ילדים על ספקטרום האוטיזם זכאים לפטור מלא עד גיל 18).
* מבוטח המאובחן עם הפרעה התפתחותית סומטית.
 

* החל מיום 1.9.20, הקופה אינה מחוייבת במתן החזרים לטיפול/אבחון, כמפורט בחוזר האגף לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 07/2020 - שירותים בתחום התפתחות הילד - עדכון.
* במידה וכן יינתן החזר על ידי הקופה, הוא יתקיים בתנאים הבאים: 
   - החזר בגובה עלות האבחון בתעריפון משרד הבריאות 
     לאותו המקצוע, בניכוי סכום ההשתתפות העצמית. 
   - למבוטח הפטור מתשלום ההשתתפות העצמית החזר בגובה עלות האבחון
     בתעריפון משרד הבריאות לאותו המקצוע.
   - גובה ההחזר לא יהיה יותר מהעלות בפועל.