בכל דחייה על ידי הקופה של טיפול או מימון טיפול, הקופה מחויבת לספק את סיבת הדחייה בכתב.
אם החלטת הקופה אינה מקובלת עליך, ניתן לפנות לפניות הציבור של ביטוח לאומי.
הפניה צריכה לכלול את תשובת הקופה וכל חומר רפואי התומך בהחלטת הרופא לרשום עבורך את החומר לצורך טיפול בפגיעה שנגרמה לך בעבודה.
הפניה תועבר לאגף נפגעי עבודה לבדיקת רופא (לרוב ההחלטה תהיה על סמך המסמכים ולא בנוכחותך):
- אם הרופא יאשר שהטיפול עומד בקריטריונים הרפואיים ומיועד לפגיעה שנגרמה בעבודה, החלטתו מחייבת את הקופה ועליה לתת לך החזר כספי.
- אם הרופא יאשר את החלטת הקופה, ניתן לפנות שוב לביטוח הלאומי ולבקש רופא בורר, בהתאם לתקנה 3 לחוק נפגעי עבודה.
רופא בורר יהיה רופא בכיר בתחומו והוא אחראי לברור בין הצדדים. החלטת הרופא מחייבת את הקופה.

במקרה שהקופה החליטה שלא לספק את כל הטיפולים כפי שנרשמו על ידי הרופא, היא מחויבת לספק את הסיבה להחלטתה בכתב.
במקרה בו מימון הטיפול אושר חלקית, ניתן לפנות לפניות הציבור של ביטוח לאומי.
הפניה צריכה לכלול את תשובת הקופה וכל חומר רפואי התומך בהחלטת הרופא לרשום עבורך את הטיפול בהיקף של 20 טיפולים ולא 4.
הפניה תועבר לאגף נפגעי עבודה לבדיקת רופא (לרוב ההחלטה תהיה על סמך המסמכים ולא בנוכחותך):
- אם הרופא יאשר שהטיפול עומד בקריטריונים הרפואיים ומיועד לפגיעה שנגרמה בעבודה, החלטתו מחייבת את הקופה ועליה לתת לך החזר כספי.
- אם הרופא יאשר את החלטת הקופה, ניתן לפנות שוב לביטוח הלאומי ולבקש רופא בורר, בהתאם לתקנה 3 לחוק נפגעי עבודה. רופא בורר יהיה רופא בכיר בתחומו והוא אחראי לברור בין הצדדים. החלטת הרופא מחייבת את הקופה.

נפגעי תאונות עבודה זכאים לטיפול תרופתי שכלול בסל הבריאות וכן לתרופות שאינן כלולות בסל הבריאות או שהן מעבר למכסה/התווייה אשר במסגרת סל הבריאות.
הטיפול ניתן בהתאם לצורך רפואי שנקבע על ידי רופא הקופה לשם טיפול בפגיעה.