|
 |
|
|
|
|
|
|
|
ספקטרום האוטיזם - סל זכאויות
תיאור
קיימים שני מסלולי זכאות עבור ילד המאובחן על ספקטרום האוטיזם.
קיים שוני בין המסלולים בכמות הטיפולים ובסכום ההשתתפות העצמית.
ילד עד גיל בית ספר
* טיפולי בריאות מקדמים - במסגרת מעון / גן תקשורתי בשעות הבוקר או במסגרת "חוץ גנית",
אם קיימת מסגרת שכזו באיזור המגורים שמשרד הבריאות אישר אותה והתקשר איתה למתן השירותים.
* טיפולים במסגרת קופת החולים בה מבוטח הילד - לילד שאינו נמצא במסגרת בה מקבל טיפולי בריאות מקדמים.
ילד מגיל בית ספר עד גיל 18
* טיפולים במסגרת קופת החולים בה מבוטח הילד, ללא תלות במסגרת החינוכית בה הוא נמצא.
מבטח
משרד הבריאות
|
תוכנית הביטוח |
נכלל? |
השתתפות עצמיתעם השתתפות עצמית |
תנאים והגבלותלפירוט הזכאות וההשתתפות העצמית ראה |
||
מבטח
קופות חולים
|
תוכנית הביטוח |
נכלל? |
השתתפות עצמיתעם השתתפות עצמית |
תנאים והגבלותלפירוט הזכאות וההשתתפות העצמית ראה |
||
מבטח
משרד הרווחה
|
תוכנית הביטוח |
נכלל? |
תנאים והגבלותאוטיזם / PDD-Pervasive Developmental Disorder הפרעה התפתחותית נרחבת. |
מה עליי לעשות?פנה לאיש הקשר באזור מגוריך. |
מילות מפתח
ספקטרום האוטיזם - סל זכאויות
הבסיס לזכאות
חוק ביטוח בריאות ממלכתי 1994, סעיף 20 - לתוספת השנייה.
חוק ביטוח בריאות ממלכתי 1994, סעיף 3 (2) (2) - לתוספת השלישית.
חוזרי משרד הבריאות
חוזר חטיבת הרפואה 12/2021 - מתן השירותים בתחום התפתחות הילד על ידי קופות החולים
חוזר המנהל הכללי 8/2020 - אבחון רצף האוטיזם באדם הבוגר
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 10/2016 - מתן החזרים כספיים במסגרת הסל
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 01/2017 - איסור הפסקת טיפולים בשל הסכמים עם נותני שירותים
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 09/2016 - שירותים בתחום התפתחות הילד - עדכון
חוזר המנהל הכללי 15/2013- אבחון ילדים בספקטרום האוטיזם
חוזר מנהל רפואה 15/2011 - אמות מידה לטיפול בריאותי מקדם לילדים המאובחנים ברצף האוטיסטי
חוזר המנהל הכללי 03/2009 - מתן שירותים בתחום התפתחות הילד לילדים בספקטרום האוטיסטי
חוזר מנהל רפואה 19/2013 - מתן השירותים בתחום התפתחות הילד על ידי קופות החולים
חוזר מנהל רפואה 03/2012 - דרישות מינימום לעובדי מקצועות בריאות המטפלים בתחום "התפתחות הילד"
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 01/2010 - שירותים בתחום "התפתחות הילד"
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 03/2009 - שירותים בתחום "התפתחות הילד"
חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 04/2010 - מתן טיפולים בתחום התפתחות הילד עבור ילדים שנמצאים במסגרות של החינוך המיוחד
ספקטרום האוטיזם - סל זכאויות
תחום השירות / טיפול
מצב בריאות
ספקטרום האוטיזם